Helicobacter pylori en maagpijn

Helicobacter pylori (H. pylori) infectie is de oorzaak van de meeste maag- en darmzweren. Infectie met Helicobacter pylori kan worden bevestigd door ontlastingsonderzoek, een ‘ademtest’, een bloedtest of doormiddel van analyse van een biopsie monster genomen tijdens een endoscopie. Een week lang durende kuur, waarbij gebruik gemaakt word van twee soorten antibiotica, in combinatie met zuur remmende medicijnen, zal de meeste Helicobacter pylori-infecties genezen. Dit moet de terugkeer van een twaalfvingerige darm- of maagzweer voorkomen, wanneer deze wordt veroorzaakt door Helicobacter infectie.

Wat is Helicobacter pylori-infectie en wie heeft er last van?

Helicobacter pylori is een bacterie. Het kan slijmvlies infectie in de maag en de twaalfvingerige darm veroorzaken. Het is een van de meest voorkomende bacteriële infecties: meer dan een kwart van de mensen in Europa raken geïnfecteerd met Helicobacter pylori ten minste een keer in hun leven. Als iemand eenmaal besmet is, blijft meestal de infectie voor de rest van zijn of haar leven aanwezig, tenzij behandeld word.

Hoe wordt Helicobacter pylori gediagnosticeerd?

Feces monster insturen naar een lab voor Helicobacter pylori onderzoek

Een feces monster insturen naar een laboratorium voor Helicobacter pylori onderzoek is eenvoudig, goedkoop en betrouwbaar.

Verschillende onderzoeken kunnen Helicobacter pylori aangeven:

De meest nauwkeurige methode is om een ‘antigeen test’ uit te laten voeren op een ontlasting monster. Bij deze test word een kleine monster van uw ontlasting verzaameld, die getest word op H. pylori. Bezoek darmklachten.nl voor meer informatie.

Belangrijk: voorafgaand aan beide tests moeten ten minste vier weken verstreken zijn sinds het meest recentelijke antibiotica kuur. Ook mogen geen zuur onderdrukkende middelen worden genomen voor de test.

Een bloedtest is ook mogelijk maar is beperkt: het duurt wel zes maanden of meer, na de infectie is verdwenen, voordat de test negatief uitkomt. Het kan dus niet meteen gebruikt worden om een herhalingsanalyse uit te laten voeren, om te bevestigen of een behandeling de infectie heeft genezen. De ontlasting test word meestal gebruikt om te controleren of de infectie is verholpen na behandeling.

Soms word een biopsie van het slijmvlies van de maag genomen tijdens een gastroscopie (endoscopie). Het monster kan worden getest op Helicobacter pylori.

Wie moet worden getest op Helicobacter pylori?

Iedereen die:

  • Last heeft van steeds terugkerende ‘dyspepsie’ (indigestie) symptomen.
  • Een maagzweer heeft. Combinatietherapie zal meestal genezing van de maagzweer.
  • Een directe familielid heeft die gediagnosticeerd is met maagkanker.
  • Op lange termijn anti-inflammatoire geneesmiddelen inneemt, zoals ibuprofen, diclofenac, aspirine, etc. De combinatie van deze medicijnen en Helicobacter pylori verhoogt het risico op een maagzweer.
  • Een MALToma (mucosa-geassocieerde lymfoïde weefsel lymfoom) heeft.
  • Atrofische gastritis (ontsteking van het maagslijmvlies) heeft.
  • Een operatie gehad heeft om maagkanker te verwijderen.
  • Onverklaarde ijzergebreksanemie heeft.

Na Controle

Na ‘combinatietherapie’, kan een test worden uitgevoerd om te controleren dat Helicobacter pylori is uitgeroeid. Deze test zal meestal een herhaling van de ontlastingstest. De test moet pas vier weken na afloop van de combinatietherapie uitgevoerd worden. In de meeste gevallen, zal de test “negatief” zijn, wat betekent dat de infectie is verdwenen. Is het niet weg, dan is een volgende ronde combinatietherapie met een andere set van antibiotica geadviseerd.

Welke klachten veroorzaakt Helicobacter pylori?

Meestal geen. De meeste mensen die met Helicobacter pylori besmet zijn hebben geen symptomen en weten vaak ook niet dat ze besmet zijn. Een aantal van deze bacteriën kan gewoon “onschuldig” leven in het milieu van de maag en de twaalfvingerige darm.

Maag-en darmzweren

H. pylori is de meest voorkomende oorzaak van maag-en maagzweren. Ongeveer 3 op de 20 mensen die besmet raken met Helicobacter pylori ontwikkelen een maagzweer. Een maagzweer komt voor waneer het slijmvlies van de maag of twaalfvingerige darm aangetast wordt door het zuur dat in de maag wordt aangemaakt, en het onderliggende weefsel wordt blootgesteld. Waneer Een maagzweer ziet eruit als een kleine, rode “krater” op de oppervlakte van de maag of twaalfvingerige darm.

De precieze gang van zaken waarbij Helicobacter pylori zweren bij mensen veroorzaakt, is niet geheel duidelijk. De maag produceert zuur om te helpen bij voedselvertering en om bacteriën te doden. Het zuur is bijtend – daarom is het nodig dat een aantal cellen aan de binnenkant van de maag en twaalfvingerige darm slijm produceren. Het slijm is een natuurlijke barrière, die het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm beschermt. Er is normaal gesproken een evenwicht tussen de hoeveelheid zuur dat word aangemaakt, en het hoeveelheid slijm dat geproduceerd wordt. Een maagzweer kan zich ontwikkelen waneer er een verandering in dit evenwicht ontstaat, waardoor het zuur de binnenkant van de maag en twaalfvingerige darm kan beschadigen. Soms veroorzaakt Helicobacter pylori ontstekingen in het slijmvlies van de maag of twaalfvingerige darm: dit kan ervoor zorgen dat de slijm barrière verstoord word.

Niet-ulcer dyspepsie

Dit is een aandoening waarbij terugkerende aanvallen van indigestie (dyspepsie) voorkomen, die niet worden veroorzaakt door een maagzweer of ontsteking. Het wordt ook wel functionele dyspepsie genoemd. Helicobacter pylori bevindt zich soms in mensen met een niet-ulcer dyspepsie. Het verwijderen van Helicobacter pylori leid in sommige gevallen tot genezing van dypepsie, maar maakt in de meeste gevallen geen verschil. De oorzaak van de meeste gevallen van niet-ulcer dyspepsie is niet bekend.

Maagkanker

Het risico van maagkanker word vergroot in het geval van lange termijn H. pylori infectie. Dit betekent niet dat Helicobacter pylori vaak kanker veroorzaakt: het verhoogde risico is klein. De risico kan groter zijn bij mensen met H. pylori, die maagkanker in de directe familie hebben (bij moeder, vader, broer, zus of kind).

Helicobacter pylori behandeling:

Helicobacter pylori word gedood door bepaalde antibiotica. Er is echter een combinatie van medicijnen nodig: men moet twee antibiotica nemen tegelijkertijd. Daarnaast moet ook een medicijn genomen worden om het zuur in de maag te verminderen, waardoor de antibiotica goed kan werken. Deze ‘combinatietherapie’ duurt een week. Het is belangrijk alle medicijnen precies zoals voorgeschreven in te nemen, en de kuur volledig af te ronden.

Combinatietherapie geneest Helicobacter pylori bij 9 van de 10 gevallen, als het correct en compleet wordt gedaan. Een tweede ronde van combinatietherapie, waarbij gebruik gemaakt word van andere antibiotica, zorgt ervoor dat de meeste infecties opgelost worden, indien het niet lukt de eerste keer.

  • Combinatietherapie wordt ook wel ‘triple therapie’ genoemd, daar het gaat over drie geneesmiddelen – twee antibiotica en een zuur-onderdrukkende medicijn.